Врождённый вывих бедра — причины, симптомы, способы лечения

Осмотр ребенкаВрождённый вывих бедра — серьёзная болезнь опорно-двигательной системы, что в будущем может привести к инвалидности. Очень важной задачей для детских ортопедов является выявление данного заболевания как можно раньше, так как полное и гарантированное выздоровление возможно только в случае его выявления на первых неделях после рождения младенца.
Одной из характерных черт данного порока — недоразвитость всех элементов в тазобедренном суставе. Это может проявиться в 3 различных вариациях:

  • при неустойчивости самого бедра;
  • при врождённом вывихе;
  • при врождённом подвывихе.

Очень часто диагностируются не только двусторонние, но и односторонние вывихи. К примеру, врожденный вывих тазобедренного сустава реже обнаруживается у мальчиков, чем у девочек.

Причины

Источник, вызывающий врождённый вывих бедра у детей так до сегодняшнего момента и не был установлен. Выдвигалось большое количество разнообразных теорий, которые пытались указать на первопричину этого заболевания, но, к сожалению, ни одна из них так и не была подтверждена.

Причинами могут служить различные факторы: начиная от задержки в развитии внутриутробного плода, токсикоза, первичного порока закладки всей опорно-двигательной системы до гормональных нарушений.
Различают пять степеней этого заболевания:

  1. I степень. Характеризуется расположением головки латерально.
  2. ІІ степень. Характеризуется расположением головки бедренной кости повыше, относительно линии v-образного хряща.
  3. ІІІ степень. Характеризуется расположением всей головки поверх края впадины.
  4. ІV степень. Характеризуется покрытием головки тенью возле одной из частей подвздошной кости.
  5. V степень. Характеризуется высоким стоянием головки вблизи одной из частей подвздошной кости.

Следует помнить, что обследовать ребёнка при помощи рентгена станет возможно только по истечении четвёртого месяца. Поэтому прекрасной альтернативой становится использование ультрасонографа, при помощи которого появляется высокая вероятность выявления изменений после четырнадцати дней.

Симптомы

Главным признаком, по которому можно выявить данную проблему, считается то, что у ребенка наблюдается небольшая ограниченность разведённых в согнутом положении ног. Нормой считают отведения ног до 90 градусов.
К другим признакам наличия данного заболевания относят появление асимметрических складок на бедре или ягодице. Для их обнаружения достаточно будет уложить младенца на живот. Но большинство врачей склонны считать такой симптом достаточно сомнительным из-за того, что ребенок не станет лежать спокойно, тем самым затрудняя весь процесс осмотра.

Врождённый вывих бедра МКБ 10 может определяться громким щелчком, который указывает на то, что головка перескакивает поверх края вертлужной впадины. Приведя ноги к средней линии, можно снова услышать характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении головки в исходное положение. Во время выполнения этой процедуры можно будет наблюдать небольшое вздрагивание ног новорождённого.

Внимание! Довольно часто неопытные врачи могут ошибочно принять за такой щелчок обыкновенный хруст, который является вполне нормальным для нестабильного роста связок у новорождённых.

Ещё одним важным признаком наличия данного заболевания является короткая нижняя поверхность, но к счастью, такое явление практически не встречается в современной медицинской практике.
Вывих бедра визуально определяется по нарушению общей целостности походки. Так к примеру односторонний вывих характеризуется прихрамыванием с отклонённым туловищем стороной к вывиху и наклонением таза в больном направлении. Двусторонний вывих же определяется по «утиной» походке.

Важно! Врождённый вывих бедра наследуется доминантно и относится к аутосомно-доминантным типам.

Диагностика

При малейшем подозрении на данное заболевание, первое, что необходимо сделать — проконсультироваться с врачом, а потом уже выполнять все необходимые обследования. Точный диагноз ставится уже после подтверждения данного вывода рентгеновскими или ультразвуковыми заключениями.

Сравнение нормального и смещенного бедра

Сравнение нормального и смещенного бедра

Особенности

Лечение врождённого вывиха бедра будет иметь положительный характер при соблюдении одного важнейшего момента, который заключается в скорейшем начале лечебных мероприятий. При несоблюдении этого критерия шанс на полное выздоровление может очень сильно уменьшиться. Помните, что оптимальным возрастом для начала лечения — является возраст до трёх лет. После этого возраста лечение будет носить только оперативный характер. Также к особенностям данного заболевания относят то, что оно может значительный период никак себя не проявлять.

Важно! Ни в коем случае не пытайтесь вправлять бедра самостоятельно и без обращения к специалисту. Такое самоуправство чревато самыми тяжёлыми последствиями.

Статья по теме: симптомы при вывихе голеностопа.

Лечение

Сам лечебный процесс может носить как оперативный, так и консервативный характер. При поставленном диагнозе оптимальным вариантом будет назначение консервативного лечения, но если болезнь выявлена на более поздних этапах, то без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Консервативное лечение заключается в подборе индивидуальной шины, которая будет поддерживать бедра в нужном направлении, что в будущем поспособствует в их правильном развитии и формировании.
Сам процесс вправления должен носить достаточно длительный период, с целью недопущения возникновения новых травм.
Также консервативный тип лечения может включать в себя такой метод, как лечебную физкультуру. ЛФК при врождённом вывихе бедра используется как наиболее функциональный и щадящий тип лечения. Такое лечение в первую очередь применяется с целью устранения контрактур мышцы бёдер. ЛФК заключается в лёгких движениях в области тазобедренных суставов в виде сгибательных и вращательных упражнений. Рекомендовано выполнять данные упражнения до 10 раз в течение суток, и до 20 раз во время одного занятия.

К консервативному лечению также относят лёгкие массажные процедуры в области ягодиц, спины и задней поверхности бедра. Как показывает практика, лечение при помощи шины может продолжаться до полугода, а наблюдаться у специалиста ребёнку необходимо до 5 лет, и это только при условии положительного результата лечения, что было назначено раньше.

Осложнения, возникающие при консервативном лечении

К одним из самых серьёзных и наиболее чаще встречаемых осложнениям относят процесс дистрофии в головке кости. Характеризуется оно нарушением кровообращения, которое вызывается из-за нефизиологического положения конечности. Одним из клинических симптомов такого осложнения является ощущение сильной боли в бедре. Двигательная активность либо полностью отсутствует, либо очень слабо выражена.

Лечение хирургическим путём

Оперативное вмешательство необходимо только при очень тяжёлом или же запущенном случае. Оно назначается только после выполнения определённых обследований, призванных определить степень вывиха, анатомические изменения. Также учитывается возраст больного.

Наиболее успешны были операции, когда создавались навесы по Лоренцу, или же остеотомии Шанца.

Справка: такие операции чаще всего выполнялись для более взрослой категории населения, молодому же поколению достаточно было обыкновенного выпрямления узла по окончании остеотомии Шанца.

Осложнения после хирургического вмешательства

Специалистами выделяются два вида послеоперационных осложнений:

  • Местный;
  • Общий.

К первому относят скопление гноя в ранах остеомиелит. К общим осложнениям — шоковое состояние, пневмонию и гнойные отиты.
Серьёзным осложнением считают увечье кости, которое выражается в переломе.

Смотрите также — симптомы вывиха лодыжки.

Реабилитация

Основной задачей реабилитационного периода считается не только максимально улучшить и восстановить работу мышцы, но и восстановить объём движений и обучиться правильному хождению. Весь реабилитационный период можно разделить на несколько этапов.

Иммобилизация, что заключается в хождении с согнутыми бёдрами под углом 30 градусов и с наложенной на них повязкой. Временные рамки этого этапа реабилитации обычно составляют до 20 дней.
После завершения иммобилизационного этапа, переходят к этапу восстановительному. И начинается он с наложения шины Виленского с дополнительным грузом, вес которого составляет до 2 кг. Этот период можно разделить на две фазы:

  1. пассивные движения;
  2. пассивные и активные движения.

Основная задача восстановительного периода заключается в укреплении мышц ног, спины и живота. Рекомендовано начинать восстановительный период с несложных движений, с постепенным наращиванием нагрузок.
Заключительный период реабилитации заключается в обучении правильной ходьбы. И рассчитан он, как минимум, на два года. Основная цель этого этапа заключается в восстановлении стандартной ходьбы по завершении долгого периода иммобилизации. Чтобы избавиться от покачивания и чтобы выровнять свою походку, больной должен запастись терпением. Неплохим подспорьем для обучения правильной ходьбе является применение дорожки с использованием различных следов, к примеру «стоп». Упражнения, которые необходимо начинать с 10 минут и увеличивать до получаса.

Весь реабилитационный процесс проходит под наблюдением специалиста, а контроль над состоянием больного позволяют осуществлять специальные рентгенологические, электрофизиологические и биохимические данные.

Похожие статьи

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code

x